![](https://rutoitaly.ru/wp-content/uploads/2024/07/cr2-emistress22.jpg)
Стресс в эмиграции, его природа и как с ним справиться
«Пережить нельзя адаптироваться». Многим иммигрантам кажется, что они столкнулись с непосильным для себя уровнем нестабильности: жизнь в новом климате и культурном коде, сложности при оформлении документов, непростые задачи снять или купить жилье, профессиональная реализация в новой стране, незнакомый (и порой вообще непонятный логике) язык и — вследствие этого и многого другого — столкновение с экзистенциальными вопросами «кто же я и где мое место».
Но на самом деле только вы выбираете, где будет стоять запятая в открывающей этот гайд фразе. И дочитав до конца, поймете, почему.
Автор статьи — Ольга Фомина, коуч эмигрантов и ОР*-терапевт
*ОРКТ — ориентированная на решение краткосрочная терапия
Почему в эмиграции так часто кажется, что жизнь стоит на месте?
В эмиграции мы чаще всего находимся не среди реальных угроз, а среди потенциальных — это хорошая новость. Но есть и плохая: наше тело этого не знает.
Каждый раз испытывая стресс — из-за отсутствия ли необходимого уровня заработка, или из-за сложностей с документами — мы проживаем почти такое же состояние, как у первобытного человека, умирающего от голода и холода.
Но та энергия, которую тело аккумулирует, не тратится ни на бег до места, где можно добыть еду и укрытие, ни на схватку с животным, которое в теории может стать обедом.
И тогда наше тело само сбрасывает нас на нижний уровень защиты (ниже разберем в деталях эти уровни). Потому что если энергия не была использована — значит, обстоятельства оказались сильнее нас и безопаснее всего притвориться мертвым.
Вот главная причина, почему так часто жизнь в эмиграции встает на паузу.
Когда каждый день, словно радио, в голове звучит бесконечное “А что, если…” (подогреваемое новостями, историями из соцсетей, беспокойством близких, которые решили не уезжать, самокритикой, чувством вины… нужное подчеркните) — тогда внутренний сканер постоянно считывает сигналы опасности, а тело запускает защитные реакции, в которых мы в конце концов просто застреваем.
В какой-то момент можно обнаружить, что вы уже несколько месяцев находитесь в состоянии апатии, не видя смысла ни в чем: силы есть только на бытовые задачи, а желание знакомиться с новыми людьми и исследовать новые территории притупляется. Да и где взять на это силы, да?
Первый шаг в борьбе со стрессом: снимите защитные реакции тела
Перемены — для нашего мозга это всегда опасность. Ведь неизвестно, сколько времени, сил и энергии ему придется потратить, прежде чем жизнь снова встанет на привычные рельсы. И встанет ли вообще?
Природа была невероятно щедра, когда подарила нам внутренний сканер, который 24/7 анализирует сигналы от органов чувств на наличие опасности извне. Неважно, реальной или потенциальной. Человек — единственное живое существо на планете, способное активировать эту «систему безопасности» — вне зависимости от того, присутствует опасность здесь и сейчас или она просто возможна в будущем.
Существуют три реакции на стресс: бей, беги и замри. Все они запускаются так называемой вегетативной нервной системой. Ее еще называют автоматической (АНС), потому что мы не в силах управлять ей сознательно. Как шутит моя близкая подруга: нам не дали админских прав даже на свой организм — такая вот «защита от дурака».
Зато нам подарили удивительного помощника, который с нами каждый день. Он контролирует наше дыхание, сердцебиение, пищеварение и другие жизненно важные функции.
Ещё у этого ценного помощника — нашей нервной системы — есть несколько уровней защиты.
Реакции бей и беги — это симпатический, более высокий из двух первых уровней.
Реакция замри — нижний, самый древний уровень защиты, известен также как дорсальный вагальный комплекс; он сформировался еще 500 млн лет назад.
Наконец, есть третий уровень АНС — вентральный вагальный комплекс. Интересно, что доступен он только млекопитающим. У нас есть уникальная возможность не только спасаться бегством, лезть в драку или замирать, но и звать на помощь.
Давайте рассмотрим каждый из уровней чуть внимательнее.
Наша задача — научиться распознавать симптомы стрессовых реакций, чтобы быстрее из них выходить.
Симптомы реакции «Бей»:
- высокий уровень агрессии, чувство злости и ярости: мы ищем и легко находим причины для конфликтов, можем нахамить и сказать лишнего
- тело переполняет энергия действия, которой очень сложно управлять
- много резких, неаккуратных движений, и далеко не все из них способны действительно привести нас к нужному результату
Симптомы реакции «Беги»:
- сильное чувство тревоги и желание убежать, спрятаться, скрыться
- напряжение в мышцах
- «поджимаем» плечи
- гипер-внимательность и бдительность, готовность быстро реагировать
- мысли хаотичны, сложно думать о чем-либо другом, кроме проблемы и способов отступления
Симптомы реакции «Замри»:
- чувство страха все еще присутствует, но бежать или драться сил уже нет
- энергия покидает тело, уступая место параличу и оцепенению
- внешне может казаться, что человек абсолютно спокоен и ничто его не тревожит, но на самом деле, в этот момент его одолевают ощущения полной безнадежности и апатии
- душевное отшельничество: мы вроде бы еще здесь, но как бы отстранены, ничего не слышим и ничего не видим
Самопомощь для выхода на третий уровень защиты:
- Вернуть контакт с телом: самый простой способ — принять душ или сесть таким образом, чтобы чувствовать, как стопы целиком касаются пола, спина — спинки кресла, руки — подлокотников
- «Объятия бабочки», классный инструмент из EMDR-терапии: сядьте в удобную позу, закройте глаза, скрестите руки на груди так, чтобы правая ладонь касалась левого плеча, а левая — правого. Представьте безопасное для вас место. Начните медленно и ритмично похлопывать себя по плечам. Глубоко и медленно дышите.
- Оглядитесь вокруг себя в момент тревоги; осмотрите внимательно пространство, чтобы убедиться: конкретно сейчас вам ничего не угрожает. Назовите вслух все, что видите вокруг.
- Эмоциональный и физический контакт с близкими: в случае потенциальной опасности снизить уровень стресса могут объятия с близкими людьми и их слова поддержки.
- Лучший контакт с собой: прочитав только этот небольшой гайд, вы уже будете знать гораздо больше о природе своих реакций. Узнавайте больше, обращайтесь к помогающим специалистам, чтобы ваш мозг в моменты стресса генерировал не только вопросы, но и ответы о том, чем вызваны ваши ощущения и как справиться с ними.
Глобально наша задача — научиться в моменты стресса как можно быстрее переходить на третий уровень. Туда, где изменения не могут выбить нас из колеи надолго, где мы способны замечать в моменте «симптомы» первого и второго уровней защиты и просить о помощи, если чувствуем в этом необходимость.
Что такое культурный шок и как его преодолеть?
Давайте разберемся, что такое состояние культурного шока. Неожиданные различия в образе жизни, традициях и обычаях между родной и новой средой имеют негативное влияние на эмоциональное и психическое состояние эмигрантов. Мы теряем ощущение контроля и чувствуем сильное беспокойство.
Поэтому можете быть уверены, что фраза «Я в культурном шоке» — не просто популярное выражение, с помощью которого можно красочно передать свое удивление. Культурный шок реально существует.
Рэд флэг, который говорит о том, что вы застряли в состоянии культурного шока: вы боитесь выйти на улицу и делаете это в случае крайней необходимости, сходить в магазин или заговорить с кем-то.
И ключевую роль в развитии данной реакции играет именно фактор неожиданности. То, что нельзя было прочитать в путеводителях или телеграм-каналах, но с чем сталкиваешься непосредственно в момент адаптации: «трудности перевода», уклад жизни и социальные нормы, с которыми вы не согласны.
Все это как прожектором подсвечивает нам эволюционно значимое разделение на своих и чужих. И в лучшем случае эта разница в культурах вызывает легкое раздражение, в худшем — ощущение потерянности, одиночества и непонимания.
Безусловно, глубокое изучение культуры и традиций, а в идеале и языка, снижает уровень неожиданности и помогает быстрее адаптироваться в незнакомой стране. В случае если культурный шок уже вас настиг, нужно быть готовыми встраиваться в ту систему, в которой вы теперь находитесь и пытаться выстраивать общение с местными в том формате, в котором это для вас на сегодняшний день возможно.
Три полезных действия, которые можно внедрить в каждый свой день, чтобы быстрее преодолеть культурный шок:
- Закладывайте больше времени на решение новых задач (особенно бюрократических). Если дома вам нужен был час, сейчас заложите минимум два. Так больше шансов, что задача будет выполнена в нужный срок — а вы получите знатную порцию дофамина и подкрепите свою веру в то, что способны справляться.
- Выучите самые простые фразы на языке той страны, в которой вы живете: «Здравствуйте», «Как дела?», «Хорошо», «Спасибо». Начните провоцировать смол-токи с соседями и с другими людьми, с которыми пересекаетесь в своей ежедневной рутине.
- Всегда сверяйтесь: что находится в зоне вашего контроля, а на что повлиять вы совершенно не в силах. Так, в моменты столкновения с реальностью, к которой вы не были готовы, вы всегда сможете составить новый план действий. И каждый пункт в нем будет действительно зависеть от вас.
Стадии адаптации: какой путь проходит каждый эмигрант
В 70-е годы ХХ века американский исследователь межкультурной коммуникации Питер Адлер описал пять стадий адаптации эмигрантов.
Это путь, который проходит каждый без исключений переехавший в другую страну — разница лишь в том, какое время занимает каждый из этих этапов.
То есть, прочитав пять нижеследующих описаний, вы непременно узнаете в одном из них себя в данный момент. В каком же именно? Зафиксируйте это и воспользуйтесь советами, как помочь себе на актуальном для вас этапе.
1. КОНТАКТ
Для этого этапа характерно состояние эйфории, как у туриста. Мы очарованы незнакомой нам еще культурой и даже различиями с ней.
Симптомы: сравнение, сопоставление — «как у нас, как у них»; интерес, но может быть с привкусом обеспокоенности; исследование новых территорий.
Что поможет:
— старайтесь запоминать и фиксировать то, что вам нравится в новом месте жительства
— пока есть энтузиазм, исследуйте новые места, из которых потом можно будет составить свою рутину: кофейни, уютные пространства для работы, магазины, где есть все необходимые вам продукты, ближайший парк
2. РАСПАД
Период замешательства и дезориентации. Растет культурная пропасть: мы все чаще замечаем различия в ценностях и установках, делая на них негативный акцент. Именно на этом этапе могут возникать мысли о том, чтобы вернуться домой.
Симптомы: чувство тревоги, депрессивные эпизоды; напряжение и фрустрация; отчуждение и уход «в себя»; апатия, нежелание лишний раз выходить из дома; избегание реальности через социальные сети, компьютерные игры, сериалы, алкоголь.
Что поможет:
— режим: сон 7-8 часов, физическая активность (хотя бы прогулки на свежем воздухе по 30 минут), не пропускать приемы пищи
— отдыхайте, когда вы устали, и не ругайте себя за это — сейчас вам требуется больше сил и ресурсов на те задачи, которые раньше выполнялись на автомате
— ежедневное планирование, вплоть до мелких рутинных домашних задач: составьте для себя список важных дел, список удовольствий и самоподдержки
— даже если вы живете в съемной квартире, постарайтесь обустроить в ней все таким образом, чтобы вам было уютно и комфортно; чтобы дом, пусть и временный, стал для вас островком безопасности
— обратитесь к помогающему специалисту, чтобы решить проблемы адаптации
3. РЕИНТЕГРАЦИЯ
Стадия привыкания. Мы начинаем немного понимать язык и говорить на нем, разбираться в ценах и «правилах игры» незнакомой страны. В повседневной жизни еще могут присутствовать неприятие и раздражение, но это уже не просто реактивное поведение. Такое эмоциональное перепутье: либо полное отрицание нового места и разочарование, либо разрешение большинства трудностей и формирование новых стратегий.
Симптомы: выстраивание новых социальных связей, но пока только со «своими»; личные трудности проецируются на другую культуру.
Что поможет:
— опираясь на жизнь в родной стране, составьте лист привычных вам ритуалов, а затем постарайтесь найти замену каждому пункту — придумайте, как это можно реализовать в новой стране
— посещайте встречи иммигрантов в вашем городе (например, наш нетворкинг в Милане) или группы поддержки онлайн: перенимайте опыт тех, кто давно переехал и окружайте себя единомышленниками
— старайтесь окружать себя теми людьми, кому легче удается справляться с трудностями переезда — вам сейчас как никогда нужен позитивный пример и мотивация
4. АВТОНОМИЯ
Чувство расслабленности, интерес к обществу и попытки стать его частью. Способность справляться с новыми вызовами.
Симптомы: появляется чувство уверенности в себе за счет преодоления культурного разрыва; жажда нового опыта и впечатлений, взаимодействие с людьми, участие в мероприятиях; способность вербально и невербально понимать других людей.
Что поможет:
— участие в разговорных клубах и поиск новых знакомств среди местных
— создайте расписание по которому будете созваниваться с близкими и друзьями, которые живут далеко: так вы сможете сохранить с ними близость — и при этом регулярно будете получать порцию поддержки и любви
— хвалите себя и благодарите (выбирайте удобный для вас способ: вести дневник, записывать себе кружочки или голосовые в избранное, вести блог etc.)
5. НЕЗАВИСИМОСТЬ
Воспоминание о своей жизни до эмиграции с благодарностью, без застревания в ностальгии. Принятие культурных различий и способность извлекать из них пользу. Самореализация в различных сферах своей жизни.
Симптомы: амбициозность, готовность строить планы и ставить цели; творчество и креативность при решении задач; открытость и способность обучаться новому; готовность к дальнейшим изменениям в жизни.
Возможно ли потерять себя в эмиграции?
Ученые не теряют интерес к изучению миграции и ее влияния на психику и здоровье человека. Так, в 2002 году доктором медицинских наук Хосеба Ачотеги Лоизате (Университет Барселоны) было описано психосоматическое расстройство современных мигрантов — называется «Синдром Улисса».
Критическое влияние на его развитие оказывают условия эмиграции и ее причины. То есть те, кто поспешно переехал из-за угрозы для жизни — в большей зоне риска, чем те, кто сделал осознанный выбор попытать счастье за границей или получил оффер по работе.
Европейская федерация внутренней медицины провела исследование и определила симптомы данного расстройства. Думаю, большинство из них знакомо каждому эмигранту: это раздражительность, нервозность, бессонница и снижение аппетита, усталость и головные боли. Из возможных неприятных последствий — риск развития депрессии и потеря идентичности, то есть экзистенциальный кризис.
Есть один неоспоримый факт: на протяжении всей своей жизни мы развивались, чтобы найти свое место в жизни — и, скорее всего, уже находили. Плохая новость в том, что теперь это придется делать снова. Но есть и хорошая:
Мы уже получили успешный опыт преодоления кризиса идентичности в прошлом и теперь можем на него опереться.
Не нужно стремиться стать «своим среди чужих» или искать ощущение дома в незнакомом месте. Тем более не нужно себя винить и критиковать за то, что это не получается.
Адаптироваться — значит внедриться в новую систему таким образом, чтобы остаться собой, сохранив этические нормы и ценности.
Главное здесь быть честным с самим собой и признать: если вы не можете адаптироваться самостоятельно — в этом нет ничего страшного.
В таком случае лучше обратиться к помогающему специалисту по адаптации, чем оставаться один на один с вопросами «Кто же я?» и «Где мое место?».
Инструменты самопомощи
Выше я уже описала основные способы помочь себе в момент стресса. Это простые и понятные инструменты, и сила их в том, чтобы взять и применить их сразу.
Поэтому главный инструмент самопомощи: возьмите хотя бы 2-3 совета из вышеперечисленных в этом гайде и добавьте себе как задачу в календарь. Прямо сейчас.
Полезные техники и инструменты начинают работать только тогда, когда выполняются регулярно. А для этого нужны дисциплина, понятный набор действий, внесенный в план на день и движение маленькими, но поступательными шагами.
Что еще будет полезно добавить в свою ежедневную рутину, чтобы быстрее пройти кризис и интегрироваться?
- Минимизируйте количество хаоса вокруг вас. Начните с малого: наведите порядок дома и освободите пространство от ненужных вещей, удалите приложения в телефоне, которыми не пользуетесь и уберите оповещения у тех, которые вам не так нужны. Снизьте потребление контента социальных сетей и особенно — новостей, если часто чувствуете тревогу и беспокойство.
- Проживите потерю прошлой жизни. Не нужно пытаться убеждать себя, что все в порядке. А вопросы вроде «Долго еще мне будет плохо?» только запускают чувство вины. Помогайте своему горю «перерабатываться» через тело. Например, занимайтесь регулярно спортом, который вам нравится (пусть это будет даже ходьба по 30 минут в день или зарядка по утрам). А несбывшиеся надежды о будущем можно проживать через творчество: пишите тексты, рисуйте картины или просто снимайте рилсы, которые помогут найти единомышленников и обсудить проблему.
- Ведите дневник. Это отличный инструмент саморефлексии, который помогает структурировать мысли и проживать эмоции. Можете воспользоваться готовой формой с помогающими коучинговыми вопросами — это «Дневник самоподдержки», который можно использовать каждый раз, когда вы столкнетесь с непростой эмоциональной ситуацией в эмиграции.
![](https://rutoitaly.ru/wp-content/uploads/2024/02/enzjwmq1.jpeg)
Аналоги российских лекарств в Италии
Многие из нас при переезде берут с собой аптечку с самыми необходимыми лекарствами, однако рано или поздно наступает момент, когда приходится покупать в местных аптеках. Мы собрали и обобщили информацию об основных лекарствах — аналогах российских.
Лекарства в Италии существенно дороже, чем в России и СНГ. Однако по рецепту врача* можно купить их со значительной скидкой или вовсе получить бесплатно. Впрочем, на практике этот момент сильно зависит от человеческого фактора. Но хорошая новость в том, что врача вы можете поменять, обратившись в ASL*.
Название на русском (действующее вещество) — итальянский аналог
Жирным выделены совпадающие названия лекарств
Препараты от аллергии
- Кестин (Ebastinum) — Kestine
- Цетрин, Цетиризин (Cetirizinum) — Formistin
- Лоратадин, Кларитин (Loratadinum) — Fristamin
- Фенистил (Dimetindenmaleat) — Fenistil
Жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные средства
- Нурофен, Ибупрофен (Ibuprofenum) — Nurofen
- Аспирин (Acidum acetylsalicylicum) — Aspirina
- Найз, Нимесил (Nimesulidum) — Aulin
- Кетанов, Кеторол (Ketorolac) — Toradol, Lixidol
- Парацетамол (Paracetamolum) — Paracetamol
- Терафлю, колдрекс (Paracetamolo, phenylephrine, pheniramine, acido ascorbico) — Tachifludec, VivinC
От кашля
- Флуимуцил (N-Acetilcisteina) — Fluimucil
- Лазолван (Ambroxoli hydrochloridum) — Mucosolvan
- АЦЦ (Fluistar 600) — Asist
Капли, спреи от насморка
- Аквамарис, Маример (Aqua marina, морская вода) — Rhinomer
- Ксилен, Отривин (Xylometazoline) — Rhinovin
Лекарства от боли в горле
- Стрепсилс (2,4 spiritus dichlorobenzylicus) — Strepsils
- Гексорал (Hexetidinum) — Hexoral
- Тантум верде (Benzydaminum) — Tantum verde
От боли в желудке, изжоги
- Маалокс (Aluminii hydroxidum hydricum, Hydroxyde de magnezium) — Maalox
- Гевискон (Alginato di sodio, bicarbonato di sodio, bicarbonato di calcio) — Gaviscon
- Ренни (Calcium carbonate, magnesium carbonate) — Rennie
Абсорбенты для вывода токсинов
- Полисорб (Colloidal pii dioxide) — Polisorb
- Активированный уголь, Лактофильтрум, Фильтрум-СТИ (Carbo activatus) — Carbone vegetale
Против диареи
- Имодиум (Loperamide cloridrato) — Imodium
- Дюфалак (Lattulosio) — Lattulac
- Смекта (Smectite dioctaedric) — Diosmectal Nodia
- Панкреатин, Фестал, Энзистал (Pancreatin) — Pancrelipasi
Антисептики
- Перекись водорода (Hydrogen peroxide) — Aqua ossigenata
- Бетадин (Povidonum-Iodum) — Betadine
Препараты при цистите
- Нолицин (Florfenicol) — Naflox
- Фурагин (Nitrofurantoin) — Furedan
- Монурал (Phosphomycinum) — Fosfomicina
При отите
- Отинум (Cholini salicylas) — Otogen calmante
От ожогов
- Пантенол, Бепантен (Dexpanthenolum) — Beducen
Глазная мазь при бактериальных инфекциях
- Тетрациклин (Tetracycline hydrochloride) — Pomata tetraciclina oftalmica
Обезболивающие и противовоспалительные мази для суставов
- Диклофенак, Вольтарен, Ортофен (Diclophenacum) — Voltaren
- Кетопрофен, Фастум гель, Быструм гель (Ketoprophenum) — Fastum
Для улучшения микрофлоры кишечника
- Бифиформ, Линекс (Bifidobacterium bifidum, lactobacillusacidophilus) — Infloran Berna
Мазь от герпеса
- Ацикловир, зовиракс (Aciclovir) — Aciclovir, Aciclin, Sanavir
Противоаллергические мази
- Флуцинар (Fluocinolone acetonide) — Localyn Lozione
- Момат, Элоком (Mometasone Fuorato) — Elocon
Кремы, свечи от кандидоза
- Клотримазол, Клион-Д (Clotrimazol) — Canesten Crema
- Пимафуцин (Natamycin) — Natafucin Crema
Спазмолитическое средство
- Бускопан (Hyoscini butylbromidum) — Buscopan
Средство для нормализации электролитного баланса (при обезвоживании)
- Регидрон, Гидровит (Rehydron (NaCl, KCl)) — Ors
*Примечания:
- Medico di famiglia (устаревший, но все еще используемый вариант: medico di base) — врач общей практики
- ASL, Azienda Sanitaria Locale — местное управление здравоохранения. В разных провинциях используются разные названия: Azienda Unità Sanitaria Locale, Azienda Sanitaria Provinciale, Azienda Sanitaria Territoriale и др.
![](https://rutoitaly.ru/wp-content/uploads/2024/02/c7ed7e37-d917-45ef-ba1b-1e0751666300.jpeg)
Стоматология в Италии
🦷 Сколько стоит лечение зубов в Италии?
Вчера наконец-то закончилась процедура установки импланта, поэтому поделюсь с вами стоматологическим опытом в Италии.
Место действия Лигурия, г. Савона. В разных регионах «сапожка» цены могут меняться. Например, на юге реально найти процентов на 30% дешевле.
Изначально сам имплант был у меня установлен еще в Грузии, так как понимал, что в Италии стоимость лечения будет существенно выше.
С момента установки прошло уже более 5 месяцев, а куда-то выезжать из Италии я не планировал, поэтому принял решение доделывать тут. Знаю, что многие наши соотечественники совмещают поездки на Родину вместе с посещением стоматологов. Это оправдано.
Для начала пошел в местный чат и запросил рекомендации. Мне подсказали несколько вариантов, это и стало моей отправной точкой.
Следующий шаг: записаться. Как это сделать не зная итальянского? Пришлось просить знакомых, что было очень неудобно.
Для решения этой проблемы мы создали языковую поддержку, обращайтесь 😉
Записался сначала на приём в одну клинику. Она была в центре города. Современная с хорошим оборудованием. Первичный прием бесплатный, сделали панорамный снимок и предложили план лечения. За снимок деньги не взяли.
Установить циркониевую коронку предложили за 970€. Показалось дорого. Уточнил у врача из хорошей клиники где ставили имплант в Батуми (Грузия), он оценил в 300$ 🥲
Пока искал другие варианты, решил сделать чистку, она на удивление оказалось недорогой 50€ и восстановил за 1 приём место соединения между зубами за 90€
Обратился в языковую поддержку, чтобы обзвонили несколько клиник и узнали цены. Стоимость была от 850€ до 1200€ под ключ.
Начал лечение за 850€. Вся процедура заняла около месяца, в 3 приема. Говорили с врачом на английском, когда не понимали друг друга переводили в гугл-переводчике голосом.
Оплату взяли после последнего приема. Сам процесс был очень комфортным. Все 3 врача и 2 помощника, с которыми столкнулся за это время были очень деликатными и приятными.
Вывод: комфортно, качественно, но дорого;)
Расскажите 💬в нашем чате, какой у вас был опыт с зубами в Италии?
![](https://rutoitaly.ru/wp-content/uploads/2024/01/photo_2023-11-27_21-49-49.jpg)
Ведение беременности в Италии
В этой статье мы поделимся личным опытом участницы нашего комьюнити Софии.
Интро
В июне 2023 года я приехала в Италию по туристической шенгенской визе на короткий срок. Через три недели я узнала, что беременна. Такой поворот мы с партнером не планировали, но быстро сориентировались и решили остаться в Европе рожать.
Эта статья не претендует на истину в последней инстанции, но описывает мой личный опыт и мои наблюдения о том, как работает система, в чем ее достоинства и недостатки. Я расскажу о том, как я получила медицинскую визу по беременности и государственную страховку, и о том, как мою беременность бесплатно вели в государственной больнице в Риме. В следующей части расскажу о поиске клиники для родов.
DISCLAIMER
Италия славится непостоянством: что работает в одной юрисдикции, может иначе работать в другой, поэтому ваш опыт будет отличаться от моего в частностях.
ХОРОШАЯ НОВОСТЬ
![](https://rutoitaly.ru/wiki/images/thumb/2/2d/Certificato_di_gravidanza_.jpg/300px-Certificato_di_gravidanza_.jpg)
Итак, главная новость – беременную женщину нельзя депортировать из Италии, а медицинская помощь должна ей предоставляться бесплатно вне зависимости от ее статуса. Распространяется это даже на женщин, которые находятся в стране нелегально – чего я, безусловно, никому не советую в целях сохранения возможности получать Шенген в дальнейшем. Однако факт остается фактом – если Вы беременны, Вы можете оставаться в Италии.
Подтверждение беременности в Consultorio
На моем тесте две полоски, мой анализ ХГЧ в крови тоже подтверждает наличие беременности (сделала его в частной лаборатории USI), следующий шаг – прийти в любой ближайший офис Consultorio Familiari (женская консультация) и сообщить об этом. Там вам окажут помощь, в каком бы статусе вы ни находились, запишут на УЗИ и по его результатам выдадут бумажку, подтверждающую беременность Certificato di gravidanza (сертификат о беременности).
В Consultorio, как и в большинстве инстанций в Италии, не говорят на английском, поэтому я пошла туда с подругой, которая по итальянски объяснила мою ситуацию.
В больнице, где находилась моя женская консультация (Asl Roma 1 Consultorio Familiare Puccinotti), все были крайне доброжелательны и добры со мной – кажется, я могла бы прийти и с гугл транслейтом. Также вы можете воспользоваться сервисом, который запустило коммьюнити “Переезжаем в Италию“, и оставить заявку, чтобы переводчик от коммьюнити пошел с вами.
В Consultorio работают переводчики волонтеры и после первого визита его будут для вас приглашать. На первый визит к врачу мне предоставили переводчицу, которая говорила на русском. Потом у моего имени сделали пометку и меня записывали к врачам, которые говорят на английском.
В целом, дискомфорт от незнания языка будет преследовать: в больницах врачи понимают английский и говорят на разном уровне, но весь обслуживающий и административный персонал говорит только на итальянском. Мне много раз приходилось блуждать в поисках нужного кабинета, и это бывает стрессово (особенно, если к врачу в этот момент опаздываешь) или не понимать простые инструкции (как пройти, куда отнести бумажку и пр).
Записаться к врачу часто можно только по телефону, каждый раз приходится кого-нибудь просить сделать это за меня. Поэтому, если вы решили родить в Италии, рекомендую сразу начать погружаться в язык – однако, весь процесс можно пройти и с нулевым знанием итальянского.
Итак, в сonsultorio меня записали на прием к гинекологу. Беременность на УЗИ видно на сроках 5-7 недель. На этом сроке еще не было слышно сердцебиения, но по его результатам мне выдали сертификат, подтверждающий беременность сроком 6 (+2) недели, и этой бумажки было достаточно для дальнейших бюрократических шагов, несмотря на такой ранний срок. А мой лимит в 90 дней по туристической шенгенской визе начинал истекать, поэтому сертификат о беременности очень пригодился.
Получение государственной страховки (Tessera Sanitaria)
Из Consultorio меня отправили в другой офис ASL – организации, которая курирует здравоохранение в Италии, – чтобы мне присвоили номер полиса государственного страхования. В нормальных обстоятельствах его выдают только резидентам, а не туристам. В моем случае слово Gravidanza (беременна), загранпаспорт и сертификат, подтверждающий беременность и на принтере мне распечатали мою TESSERA SANITARIA с временным номером страхования STP, который я затем использовала для всех медицинских процедур. Везде, где просили Codice fiscale, я в итоге тоже давала STP, и это работало.
Получение разрешения на проживание в Италии по медицинским обстоятельствам (Permesso di soggiorno per cure mediche)
Пожалуй, самым стрессовым для меня в первом триместре беременности был процесс получения Permesso di soggiorno – и дело тут было не в каких-то конкретных проблемах, а в том, что никто не мог предоставить мне релевантную информацию о документах и порядке их получения. Поиски в интернете не давали понятных результатов, факты конфликтовали друг с другом и информации в целом было очень мало (использовала гугл для ресерча на итальянском). Именно поэтому я решила написать эту статью.
Противоречия заключались в следующем:
- Мои дни в Шенгене по туристической визе заканчивались – срочно нужна легальная причина оставаться в стране
- Медицинская виза выдается по определенному регламенту: явиться в миграционную полицию (Questura) нужно в течение 8 дней после въезда в Шенгенскую зону, я же в это время еще не знала о своем положении и не планировала оставаться в Европе
- Медицинская виза по беременности выдается, начиная со срока беременности 3 месяца, то есть со второго триместра. У меня же был срок 1,5 месяца
- В то же время, моя беременность была уже подтверждена и депортировать меня из страны по закону было невозможно.
Тогда я обратилась к итальянским миграционным юристам по рекомендации, но и они, к моему удивлению, тоже что-то бессвязно мямлили, причем каждый ответ занимал у них неделю. Особенно классным было предложение прожить 1,5 месяца в Италии незаконно (“У нас мигранты годами живут, если вы несколько недель поживете нелегально – ничего страшного, никто ваши дни считать не будет”). В итоге я решилась пойти в квестуру без записи и объяснить ситуацию, настояла на этом и попросила юристов это организовать, раз уж их бессмысленная консультация была уже оплачена. За их работу я заплатила 200 евро.
![](https://rutoitaly.ru/wiki/images/thumb/3/37/Questura_di_Roma.jpg/300px-Questura_di_Roma.jpg)
Юристы рекомендовали большую квестуру по адресу Via Teofilo Patini, 23. Ехать туда было очень неудобно, транспорт нормально не ходит, приезжать надо в 8 утра до открытия, атмосфера и интерьерчик угнетают. На входе необходимо объяснить сотруднику, зачем вы пришли, и бывает, что для консультации без записи не пропускают, чтобы уменьшить огромную очередь. Здесь юристы помогли мне в первый раз, объяснив сотруднику цель моего визита.
После 5 часов в очереди меня приняла сотрудница квестуры. Здесь юристы помогли во второй раз – когда я подошла к окошку, сотрудница уже знала о моей ситуации. Она выглядела не очень довольной, но зарегистрировала меня и выдала мне бумагу, которая подтверждала мою запись на встречу через 2 месяца и список документов, которые надо было подготовить. Подтверждение визита выглядело как распечатанный на принтере e-mail, но этот документ обеспечивал мое легальное нахождение в стране в ожидании встречи с иммиграционным офицером. Я вздохнула с облегчением. В квестуре все говорили исключительно на итальянском, мне даже показалось, что намеренно. Если вас не сопровождает юрист, берите переводчика.
В следующий раз я приходила к назначенному времени уже без сопровождения юристов. В очереди почти не сидела – кстати, чем раньше ваше время визита, тем меньше будет время ожидания.
Документы, которые я принесла на следующий визит:
- Паспорт
- Копия паспорта
- Фото
- Сертификат о беременности
- Марка об уплате налога 16 евро (приобретается в любой табакерии)
Никаких документов о финансовых гарантиях или подтверждении моего проживания никто не спрашивал.
Сертификат о беременности из ASL выглядел как ксерокопия (см выше), потому что на него мне ставили черную, а не синюю печать. Это вызвало у сотрудника квестуры вопросы, но тот факт, что в моей папке были со мной все мои медицинские документы, в том числе УЗИ с картинкой, мне кажется, убедил его в том, что это реальный документ. Вообще все мои бумажки, в том числе и само permesso di soggiorno, выглядят совершенно неопрятно и смешно, но такая уж она – итальянская бюрократия. Вся на бумажках из принтера. Пластиковых карт, по слухам, тут месяцами ждут 🙂
![](https://rutoitaly.ru/wiki/images/thumb/7/7f/Permesso_di_soggiorno.jpg/300px-Permesso_di_soggiorno.jpg)
В тот же день у меня сняли отпечатки и выдали новое приглашение – через неделю прийти на получение permesso.
Через неделю также почти без очереди мне выдали заветную бумажонку, офицер при мне разорвал ее по линеечке на две части – одну отдал мне, другую оставил себе. Пермессо было мне выдано на полгода, его необходимо продлить перед родами – то есть еще раз приехать в квестуру за месяц до окончания срока действия и получить другую половинку еще на 6 месяцев.
Каким должен быть нормальный процесс получения permesso по беременности я так и не узнала, но могу предположить, что вы приезжаете в Италию по туристической визе во втором триместре, подтверждаете беременность в ASL, в течение 8 дней сообщаете о себе в квестуру, получаете запись и затем подаете документы.
Однако, в какой ситуации вы бы ни находились, – помните, беременную уже никак нельзя депортировать, и об этом все знают. Поэтому не тратьте нервы, как я, на переживания! Беременной женщине в Италии все позволено – в том числе избежать порядка в бюрократических процедурах.
Ведение беременности в клинике Santo Spirito in Sassia в Риме
![](https://rutoitaly.ru/wiki/images/thumb/7/75/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0.jpg/300px-%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0.jpg)
Наблюдаюсь в больнице около собора Святого Петра, сюда меня направили из женской консультации. Уникально, что больница была основана в 727 году. Конечно, здания менялись и достраивались, но в этом, наверное, основной кайф Рима – сожительство с вечностью, выполнение бытовых процедур в окружении древностей.
На этом особенности заканчиваются, в остальном это – обычная государственная больница. Ее давно не ремонтировали, врачи выглядят уставшими, бывает необходимость ожидать приема, несмотря на то, что приходишь к назначенному времени.
В программу наблюдения входят стандартные процедуры: каждый месяц анализ мочи и крови, по результатам прием гинеколога, а также пренатальные скрининги. На приемах часто бывают студенты и стажеры, видимо, в этой больнице их обучают. Иногда в больнице работают монахини. В целом, все ко мне очень добры, а особенно расцветают при виде малыша на УЗИ. Чувствуется, что врачи здесь, действительно, любят детей.
Моя беременность протекает без осложнений, поэтому я чувствую себя спокойно, даже несмотря на то, что с врачами мы общаемся мало. Врач-гинеколог на каждом приеме новый, какой попадется. Все говорят на английском, но не очень уверенно. В то же время, я чувствую, что они следят за моей беременностью достаточно профессионально, небольшие особенности не ускользнули от их внимания, а более серьезные проблемы точно не остались бы незамеченными.
Я оплачивала в больнице некоторые анализы, в общей сложности мои затраты в районе 60 евро. Иногда необходимы приемы сторонних специалистов или дополнительные обследования, которые не входят в стандартную программу, их можно сделать в частных клиниках – найти англоговорящих врачей через Doctolib и записаться. Прием врача в частной клинике стоит в среднем 100-200 евро. В дополнение к скринингам я делала генетический тест NIPT, он стоил мне 500 евро в лаборатории Altamedica.
Для себя я решила продолжать наблюдаться бесплатно, если не возникнет никаких осложнений, а рожать в больнице по своему выбору в платном отделении. Я могла бы родить в клинике Santo Spirito бесплатно, но я понимаю, что на родах мне понадобится больше внимания со стороны команды госпиталя.
В следующей статье расскажу подробнее о том, как устроена система с точки зрения родов и как я искала роддом.
![](https://rutoitaly.ru/wp-content/uploads/2024/01/oig1.bkxevpucrcvxfpg.jpeg)
Как оформить бесплатную медицинскую страховку в Италии?
Рассказываем наш кейс в г. Савона. Дима получил визу D lavoro autonomo, я и дочка въехали по туристической визе, чтобы воссоединиться на месте. В течение 8 дней мы заполнили и отправили заявку на ВНЖ (Kit permesso). После заполнения выдают ричевуту. Официальный документ, подтверждающий, что вы ждете внж и вам назначили встречу в миграционной полиции.
Для того, чтобы оформить временную медицинскую страховку (tessera sanitaria temporanea), вам нужно обратиться в ASL. Это отделение санитарной службы, организация, которая управляет частью медицинских служб в Италии. Постоянную страховку вы можете оформить уже после получения пермессо (пластиковой карты ВНЖ).
Мы точно знаем, что страховка бесплатная для вида ВНЖ Lavoro Autonomo и представительства, по остальным надо уточнять.
С собой нужно взять следующие документы:
◦ Оригинал загранпаспорта
◦ Оригинал ричевуты
◦ Копию 1 страницы загранпаспорта (иногда просят копию визы D)
◦ Копия codice fiscale
◦ Копия ричевуты + квитанция об оплате, которую вам давали вместе с ней
Приходите в ASL, лучше спросить у соотечественников, которые живут давно в городе, они подскажут адрес. Потому что, если искать на google maps, поиск выдает несколько офисов. Мы например в первый раз пришли не туда, куда нужно.
Там будет стенд с информацией, сотрудник подскажет, какой взять талончик. Ждете своей очереди, затем объясняете, что вам нужна tessera sanitaria temporanea.
🔸 Вас попросят предъявить оригиналы и копии документов
🔸 Заполнить анкету (она небольшая, на 1-2 страницы)
🔸 Уточнят, к какому врачу вы хотите (вдруг знаете конкретного)
🔸 Если нет, то важен ли вам пол врача (м или ж). Если тоже нет, будут искать ближе к дому
🔸 При заполнении анкеты, вы можете указать “barriera linguistica”. Тогда при походе к врачу ASL вам предоставит переводчика, это бесплатно. Такой переводчик называется Mediatore linguistico interculturale / sociale (спасибо Екатерине за ценную информацию!). Если же вы решили пойти к платному врачу, то тоже можете вызвать переводчика, оплачивать придется самостоятельно. Средняя цена от 15 до 25 евро в час. Можно погуглить или поискать в linkedin, люди сами указывают в своем профиле mediatore. Ссылка на медиаторов в Савоне.
После того, как все оформили, выдают:
🔸временный полис (бумажка А6). Его можно обменять на пластиковую карточку, но мы не стали делать, т.к. скоро все равно нужно менять. Нам дали сроком на 3 месяца, видимо, подразумевается, что за этот срок мы получим пластиковый пермессо. Мечтать не вредно 😊. В Турине и в нашем городе некоторым дают на 6 месяцев. Как только вы получите пермессо, нужно опять прийти в ASL, запросить еще раз tessera sanitaria. Выдадут на срок вашего ВНЖ, пластиковую карту в течение 3 недель пришлют по почте.
🔸расписание врача с телефоном, адресом и Фио
Стоит отметить, что иногда к врачу не прикрепляют и говорят, чтобы вы сделали это сами, но лучше попросите это сделать сразу в ASL. Если же вас не прикрепили, то узнайте в ASL, где medico di base вашего circoscrizione (это разделение города на районы).
Как записаться к врачу? По телефону, который указан в расписании.
📱 В нашем тг-канале собрали истории участников нашего комьюнити.
➕ Наша история переезда, Наталии и Стаса с семьями.
![](https://rutoitaly.ru/wp-content/uploads/2024/01/oig-2.jpeg)
Государственная медицина Италии
В Италии существует Национальная служба здравоохранения (Servizio Sanitario Nazionale или SSN), которая отвечает за представление медицинской помощи, субсидируемой государством за счёт бюджета. Как она устроена? Подавляющая часть расходов на лечение итальянцев лежит на государстве. Остальная сумма (квитанция, которая называется «тикет» (ticket) оплачивается самим пациентом. Это определенный, меняющийся от региона к региону процент от общей стоимости амбулаторных приемов, вакцин и лекарств. Подобная «почти бесплатная» медпомощь гарантирована не только гражданам.
Она доступна и всем легально живущим в Италии иностранцам, зарегистрированным в Национальной службе здравоохранения.
А вот скорую помощь можно вызвать и людям, нелегально находящимся на территории страны. Причем ее сотрудники не обязаны уведомлять об этом полицию. При явной угрозе жизни, несчастном случае, аварии и тому подобном даже нерезидентов лечат бесплатно, согласно статусу straniero temporaneamente presente – временно проживающий иностранец.
Экстренная медицинская помощь в Италии
Экстренная медицинская помощь в Италии предоставляется всем бесплатно, вне зависимости от наличия полиса медицинского страхования.
Общий номер экстренной службы Италии – 112, позвонить по которому бесплатно можно с любого устройства (даже если на счету нет денег), дополнительно вводить код страны не требуется.
Также существуют иные национальные номера экстренных служб страны:
113 – полиция
115 – пожарная служба
118 – скорая помощь.
Отделения неотложной помощи «Pronto Soccorso»
При наличии возможности самостоятельно добраться до ближайшего отделения неотложной помощи «Pronto Soccorso», рекомендуется воспользоваться услугами такси, а не вызывать автомобиль скорой помощи.
При обращении в «Pronto Soccorso», находящегося в отделении больницы (ближайшей или профильной, можно обращаться в любую больницу за неотложной помощью) пациента предварительно осматривают и назначают так называемый «код тяжести заболевания», от которого будет зависеть скорость попадания на прием к дежурному врачу. Приоритет у пациентов в тяжелом состоянии.
Коды степеней тяжести состояния пациента:
- Красный код (codice rosso) — состояние очень серьезное, имеется опасность для жизни
- Желтый код (codice giallo) — состояние серьезное, возможная опасность для жизни
- Зеленый код (codice verde) — состояние, которое требует срочного вмешательства
- Белый код (codice bianco) — проблема не срочная и может быть решена вне отделения скорой помощи. Пациенты, поступившие с данным кодом, должны оплатить 25 евро за обращение в скорую помощь (от оплаты освобождаются льготники и дети до 14 лет).
Важно: отделения неотложной медицинской помощи «Pronto Soccorso», предназначены для пациентов в тяжелом состоянии, поэтому туда нужно обращаться, только когда это крайне необходимо.
Срок ожидания очереди в отделении «Pronto Soccorso» в состояниях средней тяжести (зеленый или белый код) составляет не менее 3х часов, а в крупных больницах может занимать и 10-12 часов. Все время ожидания необходимо будет сидеть в коридоре больницы и ждать вызова к дежурному врачу. После первичного осмотра чаще всего пациенту делают необходимые анализы и после этого направляют в зону ожидания (или в тот же коридор) до получения результатов. Это может занять еще несколько часов.
Регистрация в Национальной службе здравоохранения (SSN)
Для получения государственной медицинской страховки нужно обратиться в ASL (Azienda Sanitaria Locale) – локальную санитарную службу по месту регистрации.
Регистрация в SSN осуществляется бесплатно для:
- обладателей рабочего, семейного или предпринимательского вида на жительство в Италии
- их родственников-иждивенцев, легально проживающих в Италии
- а также для тех, кто имеет статус политического беженца
Обучающимся в местных вузах студентам тоже можно встать на учет в SSN. Однако уже на платной основе с разовым ежегодным взносом.
С собой в ASL необходимо иметь:
- документ, удостоверяющий личность (загранпаспорт)
- копию 1 страницы загранпаспорта (иногда просят копию визы Д)
- справку о регистрации (certificato di residenza) — не обязательно, достаточно сказать адрес проживания в Италии
- действующий ВНЖ (или запрос на его выдачу/продление — ricevuta), копия ричевуты + квитанция об оплате ричевуты
- налоговый номер (codice fiscale) копия
После регистрации в SSN вы получите пластиковую карточку с вашими данными (чаще всего, ее присылают по почте на ваш адрес регистрации), она называется tessera sanitaria (медицинская карта). Эта карточка является по сути вашим страховым полисом и дает право получить бесплатно, или частично оплатив взнос, так называемый “ticket sanitario”, следующие услуги:
- общие амбулаторные медицинские осмотры
- прием у врачей узкой специализации
- госпитализацию
- прививки
- анализы
- обследования
- лекарства
- реабилитация
- протезирование
Срок действия санитарной карточки будет таким же, как срок действия вашего вида на жительство. В случае, если вы еще не получили свой первый ВНЖ, вам выдадут временную карточку, сроком действия на 6 месяцев.
Важно: при продлении вида на жительство, необходимо будет получить новую карточку! Автоматически она не продлевается.
При заполнении анкеты вы можете указать «barriera linguistica», что означает что при походе к врачу вам нужен бесплатный переводчик с итальянского. Такой переводчик называется «mediatore linguistico interculturale».
Семейный врач (medico di base / medico di medicina generale)
![](https://rutoitaly.ru/wiki/images/thumb/f/f1/Med2.jpg/330px-Med2.jpg)
В офисе ASL (Azienda Sanitaria Locale), помимо получения медицинской карты, необходимо выбрать семейного врача (medico di medicina generale) и педиатра (pediatra di libera scelta) – для детей до 14 лет.
Семейный врач:
- бесплатно осматривает в своем офисе
- дает рекомендации на безрецептурные препараты
- выписывает рецепты на рецептурные препараты
- дает направления на анализы и обследования
- дает направления к узким специалистам
- выдает справки для школ, детских садов, вузов, больничные на работу
В любой момент без объяснения причин можно отказаться от услуг одного врача и выбрать другого из соответствующих списков местной санитарной службы. Семейный врач также имеет возможность отказаться от пациента, предоставив письменное заявление с детальным обоснованием.
Для получения рецептов на лекарства у «семейного врача» и их покупки по «тикету» (около 2 евро), необходимо заранее зарегистрироваться в системе, обратившись к продавцу в любой аптеке.
Как попасть на приём к «семейному врачу» (medico di base)
Определенных правил нет, все зависит от конкретного врача и его привычек. Где-то нужно звонить в определенный интервал времени, где-то врач дает свой WhatsApp, а где-то без проблем коммуницирует через email. Опять-таки в каких-то городах врач готов принять в тот же день, а где-то нужно будет подождать приема. Есть также опция прийти к «семейному врачу» без записи и занять живую очередь. Но такой способ не гарантирует вам, что врач успеет вас принять.
Совет: если вы еще не очень хорошо владеете итальянским языком, подготовьте заранее текст на итальянском языке (при помощи Google- переводчика), напишите названия ваших хронических заболеваний и конкретные симптомы, с которыми вы обращаетесь к врачу. Так вы будете чувствовать себя более уверенно на приёме, а врач не пропустит важную информацию.
Запись на прием к специалисту (врачу узкого профиля) и на обследования
После того, как «семейный врач» (medico di base) выдаст вам направление на обследования, анализы или направит вас на прием к узкоспециализированному врачу, вам необходимо обратиться в CUP (Centro Unico di Prenotazione).
Окна CUP подчиняются соответствующим территориальным отделам здравоохранения (ASL), и имеют связь через интернет с различными медицинскими учреждениями: больницами, амбулаториями, платными клиниками и т.д. Через окно CUP можно узнать, где можно провести определенное обследование, а также время ожидания приема. Там же вы можете отменить назначенный вам прием у врача, предоставляя другим пациентам возможность воспользоваться вашим местом.
Окно CUP можно найти в итальянских поликлиниках, иногда в аптеках и во всех территориальных отделах здравоохранения ASL. Кроме того, в некоторых регионах Италии обратиться в CUP можно по телефону или через интернет (в мобильном приложении Salutile или на сайте Prenotasalute). Запись онлайн на обследование или прием к специалисту осуществляется по номеру Codice fiscale и номеру направления (codice della ricetta elettronica) – он указан в верхнем правом углу под штрихкодом и состоит из двух частей (всего нужно ввести 15 знаков, знак * вводить не нужно). После входа в систему вам будет предложено выбрать медицинское учреждение и дату приема. После записи вам должно прийти подтверждение на почту. Для регистрации в онлайн системах понадобится номер медицинской карты.
Важно: если вы не сможете прийти в назначенную дату на прием, необходимо отменить заранее запланированный визит к врачу не позднее, чем за 72 часа, иначе вас могут обязать заплатить штраф.
Следующие категории граждан и резидентов не должны оплачивать «тикеты» на медобслуживание:
- дети до 6 лет при обращении к узкопрофильным специалистам (в некоторых регионах – до 14 лет)
- лица с хроническими заболеваниями или редкими патологиями
- инвалиды
- жертвы террористических атак
- пенсионеры старше 65 лет
Сроки ожидания
Зачастую на прием к государственному (то есть частично бесплатному, только за «тикет») специалисту нужно записываться за несколько месяцев вперед. То же самое касается УЗИ, МРТ и других исследований. Поэтому в случаях, не терпящих отлагательств, приходится обращаться к частному доктору. Стоимость приема или обследования в этом случае будет значительно выше, но и максимальный срок ожидания будет сокращен до нескольких дней.
Совет: при необходимости получить по «тикету» дорогостоящее обследование быстрее, чем это возможно при запросе в CUP, можно обращаться за помощью к узкоспециализированным врачам, которые и направили вас на это обследование. Если они видят серьезность ситуации, то у них всегда есть возможность обратиться с просьбой в диагностическое отделение и найти вам ближайшее «окошко».
Также у вас есть возможность обращаться в любую клинику своего региона, а не ограничиваться клиниками своего города.
При обращении к специалисту по SSN у вас нет возможности попасть к нему же на повторный прием, кроме как платно. По «тикету» у вас нет возможности выбрать конкретного врача, а если время имеет значение, то и попасть в ту же первоначальную клинику не всегда будет возможно. Исключением являются случаи, когда сам врач назначает вам повторный прием.
Госпитализация
Больничная терапия является бесплатной в течение всего периода госпитализации. В некоторых случаях, по требованию врача, пациента госпитализируют только на один день в дневной стационар для того, чтобы сделать анализы, обследования или провести терапию.
Полезные ссылки
Национальная служба здравоохранения (Servizio Sanitario Nazionale)
Социально-медицинская система Ломбардии
Онлайн запись на обследования и к врачам в Ломбардии
Онлайн-сервис по поиску круглосуточных аптек
Запись в очередь в окошко ASL и других в медицинских учреждениях
Некоторые госпитали Милана с хорошими рекомендациями
Многопрофильные госпитали:
- Humanitas (платный дорогой госпиталь с русскоязычным отделом)
- Policlinico di Milano Ospedale Maggiore
- Centro Medico Santagostino
- Auxologico
- Ospedale San Raffaele
- Poliambulatorio Igea
Кардиологический госпиталь:
• Cardiologico Monzino с кардиологическим Pronto Soccorso (возможен прием по SSN с оплатой «тикета», а также платно)
Онкологические госпитали:
- Instituto Tumori
- Instituto Europeo di Oncologia IEO
Статья подготовлена Дарьей Блаженковой для сообщества Переезжаем в Италию
Наш канал в телеграм с полезными статьями
Наш чат, где можно задать вопросы.
![](https://rutoitaly.ru/wp-content/uploads/2024/01/kandinsky-download-1705580429592-1.png)
Лечение онкологии на стадии 3+ и получение пенсии по инвалидности в Италии на личном опыте
Внимание! Контент не для слабонервных! 18+. Но — лучше об этом узнать на чужом примере.
По официальной статистике, в Италии каждый день порядка тысячи человек получают плохую новость – диагноз, подтверждающий злокачественную опухоль.
Более двух миллионов и 250 тысяч итальянцев, 4 процента от всего населения живут с онкологией. В 2022м в Италии было выявлено 390 700 новых онкобольных, на 14 000 больше, чем в 2020м.
1. «Рак не болит» или как я узнала о своём диагнозе
Говорят, самые страшные вещи на свете – война и онкология. Может быть, это совпадение, но когда началась так называемая СВО, именно в тот день, у меня появились боли в груди. То есть моя онко-история ведёт отсчёт с февраля 2022 года. В тот момент я жила в провинции Варезе (Ломбардия) и была загружена работой выше крыши. Плюс у меня были запланированы поездки в Турин и в Ассизи.
Пошла к гинекологу (записалась на прием 5 месяцев назад для контроля), сказала ей, что у меня болит грудь. Она послала меня к сенологу. Грудь смотреть не стала, предположив, что это «что-то гормональное». В Италии так – за верх отвечает сенолог, за низ – гинеколог.
Надо сказать, что в начале февраля я была на массаже (по рекомендации) и массажист предложил осмотреть грудь, мол, многие женщины не умеют правильно пальпировать свои молочные железы. Прощупал и сказал, что все нормально! А в марте у меня в левой груди легко можно было нащупать два узла. То есть они выросли реально как грибы после дождя! Но я сомневалась, что это раковые опухоли по причине того, что эти новообразования очень болели. Существует миф, что рак не болит. Я постоянно встречаю это утверждение. Но у меня была боль, схожая с ударами током. И это сбило меня с толку.
Мой мозг упорно отрицал, что это рак. Думала, что опухоли – доброкачественные. Съездила я в Турин, где хранится плащаница Христа и в Ассизи, где жил покровитель Италии Святой Франческо. Но от молитв и посещения святынь чуда не произошло.
Я потеряла много времени, так как опухоли стремительно увеличивались в размерах. До medico di base (семейного врача-терапевта) я добралась в конце апреля 2022го. Она пощупала мою грудь и сразу дала направление в ospedale di Circolo – самую крупную больницу в провинции Варезе.
Медико ди базе по месту жительства — первый специалист в Италии, который даёт направления к узким специалистам. В CUP (centro unico prenotazioni) больницы я отстояла огромную очередь, чтобы услышать, что ближайшее направление на маммографию — на май 2023 года (дело было в апреле 2022го).
Вообще-то по закону от 2000го года (legge 388/00, articolo 85, comma 4) женщины, начиная с 40 лет, имеют право на бесплатную маммографию, до 50 лет – ежегодно, до 70 лет – раз в 2 года.
В ноябре 2023го мне пришло приглашение на маммографию. Я достала из почтового ящика конверт и заплакала. Почему всё всегда не вовремя?! У меня больше нет груди! В моём случае никто меня не ждал, чтобы проверить молочные железы, не смотря на явные признаки того, во что не хотелось верить. Мне попалась очень скупая на информацию сотрудница CUP. Но я не уходила, умоляя подсказать, как быть, если мне нужно срочно. И тогда она сжалилась и дала мне numero verde 800 638 638 (со стационарного телефона) и 02 999 5 99 (с мобильного, который платный!), чтобы записаться на маммографию ПЛАТНО. Данные номера актуальны для региона Ломбардия.
У меня на работе был стационарный телефон и я набирала номер на 800… несколько часов подряд, пока оператор мне, наконец, ответил. Ближайший прием был на 5 мая 2022го в больнице города Бусто Арсицио (провинция Варезе). В этом городе я никогда не бывала ранее. Оставалось ждать около двух недель. Быстро не получается даже за деньги. Хорошо, что у меня есть машина и права – могу быстро добраться в нужное место.
5 мая я приехала на маммографию. Процедура эта — довольно болезненная. Тебе расплющивают грудь до толщины блина! Затем меня сразу отправили на биопсию (процедуру забора образцов ткани и клеток молочной железы для проверки на наличие рака). Мне прокололи грудь в нескольких местах без наркоза. Это была настоящая пытка! Я заплатила 36 евро за услугу. Спустя 13 дней, 18 мая 2022 года мой результат был готов и я поехала в Бусто Арсицио из Вимеркате (переехала в провинцию Монца и Брианца). Мне сообщили, что у меня 2 раковые опухоли в одной груди, что нужно незамедлительно начать лечение и предложили сразу отвести меня к психологу, но я отказалась. Ну что мне скажет психолог?!
Я жила в 60 км от Бусто Арсицио и не планировала лечиться так далеко. Конечно, в такой ситуации, желательно не быть в одиночестве, не садиться за руль, но я не хотела никого напрягать. Но сама бы я не справилась. У меня был знакомый, который постоянно предлагал мне помощь. Но я не думала, что мне придётся обратиться к нему. Но когда тебе некуда идти и ты физически измотана болью… Подробности опущу, так как у всех своя индивидуальная история.
2. Как я попала к онкологу через пять минут
На тот момент я была прописана в регионе Венето, у моего мужа-итальянца, от которого я ушла в 2020м году, но мы общались. Когда он узнал о моем диагнозе, исчез из поля зрения. Не предложил никакой помощи.
В тот же день 18 мая мой приятель-итальянец из Вимеркате (провинция Монца
и Брианца) сразу же позвонил своему медику ди базе и сказал, что у него
срочное дело. Его терапевт согласился принять нас на следующий день 19 мая. Он посмотрел на мои документы с диагнозом и сразу дал мне направление к онкологу, не смотря на то, что он не мой врач. Обычно за такую услугу берут деньги (не менее 25 евро), но он не взял. Человеческий фактор.
Мы пошли в CUP больницы Вимеркате. Я очень боялась, что меня пошлют… Я ведь прописана в другом регионе Италии – в Венето. Но случилось «чудо» — оператор сразу же направила меня к онкологу! Через 5 минут я уже была на приеме у онколога Паолы Тальябуэ. Она сообщила мне подробности о моих опухолях, постоянно повторяла что рак агрессивный и что нужно немедленно приступать к лечению. Моя стадия рака была 3 плюс, то есть почти … последняя.
Через час меня уже принимал хирург-сенолог Вальтер Берарди (специализированный на операциях на молочных железах), онколог Паола тоже присутствовала. Хирург сказал, что левую грудь придется удалить полностью. Но сначала — 15 курсов химиотерапии, так как опухоли очень большие и их надо уменьшить. Мне расписали курс лечения на полтора года вперед.
3. Что такое 048
Лечение рака в Италии бесплатное, даже если у больного нет прописки. Но вид на жительство иметь необходимо, для оформления льгот — точно. Для начала нужно иметь хотя бы медстраховку по туристической визе.
С момента постановки диагноза онкобольному автоматически присваивается код 048 (онкология), по которому всё лечение, приемы врачей, в том числе – сеансы с психологом, обследования, лабораторные анализы – бесплатно. Лекарства при этом – не совсем даром, они mutuati (субсидированные, я платила по 1 евро за каждую упаковку вместо обычной цены). Некоторые мои препараты, которые я должна пить каждый день, стоят более 50 евро за упаковку, например, Lamivudina, и, конечно, 1 евро – это несравнимо, но когда ты берешь каждую неделю по 10 упаковок, то сумма набегает… Некоторые препараты (таблетки от тошноты, от головокружения, раствор для обработки шва, крем для радиотерапии и тд) приходилось брать за полную сумму (10-20 евро штука).
Первую химиотерапию мне назначили на 20 июня 2022 года, то есть через месяц после первого обращения в онкологию. Для каждого пациента готовят индивидуальные внутривенные растворы, их не купишь в аптеке. Видимо, большая очередь из пациентов, раз так долго ждать.
Онколог мне сказала, что каждый день к ним в онкологию больницы Вимеркате поступает плюс три новых онкобольных.
Все кровати, кресла забиты под завязку – до шести человек в одной комнате, причем обоих полов. В Италии не разделяют больничные палаты на мужские и женские. Я полежала с разными мужчинами. Немного неловко, когда тебе нужно раздеться для осмотра груди.
Пару месяцев назад моя онкология переехала в более просторное помещение на минус первый этаж больницы Вимеркате, так как стало критически не хватать мест.
В ожидании первой химиотерапии я времени зря не теряла. 3 июня 2022 года в больнице Бусто Арсицио я прошла PET-TAC (по-нашему ПЭТ-КТ) – диагностическое обследование с введением радиоактивного раствора, чтобы определить стадию заболевания, размер опухолей.
Пришлось снова ехать в Бусто за 60 км, так как в Вимеркате мне не могли дать даты в ближайшее время, очень большая очередь. В январе 2023го я ездила на PET-TAC уже в больницу города Тревильо (провинция Бергамо). Где есть место – туда и посылают.
4. Второе мнение всегда важно – визит в EIO
Записалась на прием в Европейский институт онкологии в Милане (сайт www.ieo.it) на 7 июня 2022 года. Хотелось получить мнение онколога из такого крупного научного центра. У них даже есть соответствующая услуга IEO Second Opinion (второе мнение), стоит она до 500 евро, в зависимости от уровня специалиста, который вас примет. В 2022м визит стоил от 150 евро. Но на 7 июня кто-то отменил свой приём и мне дали это место со скидкой – за 100 евро. А мне как раз очень подходила эта дата. Сэкономила.
На входе меня атаковали собиратели пожертвований для лечения рака. Любопытно, что они просят их у самих онкобольных. Врач-онколог Надя Бьянко осмотрела мою грудь на кушетке, почитала мои документы с диагнозом и планом лечения, сказала, что лично знает мою лечащую врач Паолу, что она «мольто брава» и протокол лечения – правильный. Я робко спросила, а могу ли я лечиться в вашем институте? Она сказала, что у них огромная очередь, а в моем случае ждать нельзя. «Мы все используем те же протоколы лечения и те же препараты» — успокоила меня Надя.
На самом деле, второе мнение – очень важно, но тут зависит от вашего желания и бюджета. Возможно, имело смысл пойти к самому светлому светиле, но в любом случае он – не волшебник.
Моя лечащая врач Паола сразу вызвала у меня симпатию и доверие. Это важно.
5. Генетическое обследование
Онколог направила меня в CDI (centro diagnostico italiano) в Милане, (сайт https://www.cdi.it) – на консультацию с генетиком. Это тоже бесплатно. Но я бы предпочла заплатить и узнать заранее, что в моих генах что-то не так.
Генетик Джулия Мелони уделила мне много времени, она подробно расспросила меня про родителей и всех родственников с обеих сторон.
Несколько раз в этом центре у меня брали кровь на исследование и установили таки мутацию гена BRCA1, однако причину мутации установить так и не смогли, обещали продолжить и углубить поиск. У меня есть подозрение, что мутацию в моих генах вызвала вакцина от ковида, меня вынудили сделать три дозы (для работы и для допуска к сдаче экзамена в автошколе). После последней вакцины я чуть не отдала концы.
BRCA1 и BRCA 2 — человеческие гены, известные, как подавители опухолевого роста. В нормальной структуре BRCA1 и BRCA2 обеспечивают стабильность генетического материала (ДНК) клеток и помогают предотвратить их бесконтрольный рост. Мутации этих генов связаны с риском развития наследуемых форм рака яичников и молочной железы.
Анализ генов BRCA1 и BRCA2 — это минимальный объем генетических исследований, который важен для планирования лечения пациентов с раком молочной железы, яичников, предстательной и поджелудочной железы. Нарушения в этих двух генах – самая частая причина наследственных форм этих заболеваний, поэтому генетический анализ начинают именно с них.
Прошло много времени и от генетика никаких новостей. Подозреваю, что они не хотят или не могут озвучить настоящую причину мутации моего гена, вызвавшей рак.
6. Сюрпризы в процессе лечения
Моя первая химиотерапия началась с задержкой на один день. Накануне мне позвонили и сказали прийти 21 июня, так как поставка «ядов» задерживалась. Мой план лечения сильно изменился в процессе. Именно потому что никто не знает, как подействуют токсичные препараты на твой организм. Как правило, они сильно снижают количество лейкоцитов и тогда – следующий курс химии переносят как минимум на неделю. Перед каждым курсом нужно сдавать кровь и проверять основные жизненные параметры.
А еще эти растворы жгут вены и тогда вам предлагают поставить подключичный порт, куда и подключают все капельницы. Порт этот ставят под местным наркозом в течение нескольких часов. Я живу с этой штукой полтора года, так как есть риск, что лечение придётся возобновить.
Еще одна вещь, которую мне установили, но уже без наркоза – металлическую засечку между опухолями, чтобы потом найти место, где они были. Для этого меня отправили в больницу города Сереньо (провинция Монца и Брианца).
Металлический предмет вонзили в мою и без того опухшую грудь наживую! Мне кажется, от боли я подпрыгнула до потолка.
У ВСЕХ ВСЁ ИНДИВИДУАЛЬНО! И диагнозы, и план лечения, и побочки! Наблюдайте за своим организмом. Я делюсь моим опытом, чтобы вы были вооружены, если что.
Первые 12 курсов я делала каждую неделю – химиотерапию плюс раз в три недели иммунотерапию (эти препараты легко было узнать по зеленым солнцезащитным пакетам). Онколог сообщила, что иммунотерапия – экспериментальный вид лечения, но меня ничего не смутило.
Стоит ли говорить, что практически каждому онкобольному приходится проходить через облысение, но по сравнению с потерей части тела, это мелочи. Тошнота, головокружение, лишний вес, отёки, потеря чувствительности конечностей, слабость… Все это нужно пройти. Иногда люди умирают от побочных эффектов самой химиотерапии
О хорошем. Во время химиотерапии пациенту в больнице предлагают завтрак и обед. Я всегда приходила натощак в 7.30 утра, так как сначала нужно было сдать кровь, а потом тебе давали лист с меню, чтобы выбрать блюда. Обычно я возвращалась домой ближе к 15-16.00.
На фоне лечения мои 2 опухоли в левой груди стали «таять» и в какой-то момент онколог уже не могла их нащупать. Я радовалась, что не зря страдаю, что, может, не будут удалять всю грудь, а только – часть.
Но мне становилось всё хуже, я не могла даже пить, от всего выворачивало, я с трудом ходила – по стеночке. Я была совсем одна. Онколог сказала, если будет плохо – вызывай скорую помощь. В скорой брали анализы, но ничего не находили и я возвращалась домой и проваливалась в небытие.
15 курс химии мне отменили, так как мое состояние здоровья сильно ухудшилось.
7. Операция
К сожалению, 14 циклов химио- и иммунотерапии не привели к особому результату и мне решили срочно удалить грудь. Перед самым Новым годом 28 декабря 2022 в больнице города Карате (провинция Монца и Брианца) мне сделали мастэктомию (полное удаление груди и лимфоузлов слева).
В палате со мной была итальянка Элена, которой тоже удалили грудь целиком, только – правую. До этого ей «откусывали» три раза по частице груди, но опухоль выстреливала снова.
Мое состояние ухудшалось, к тому же теперь у меня был огромный шов от подмышки до середины груди. Две недели из моего бока торчал дренаж – помпа с трубкой.
8. Шов
Шов не заживал 4 месяца. Края раны не хотели сходиться по причине сниженных защитных сил организма.
Сколько раз я просыпалась в крови и боялась посмотреть, что же там под сорочкой… Я почти поселилась в скорой помощи.
Шесть раз меня штопали без наркоза, как старую куклу. Однажды, когда шов воспалился, я даже осмелилась позвонить хирургу по личному номеру. По возможности, берите контакты! Но дают не все. Например, моя онколог так и не дала мне личный номер.
9. Гипофиз
Пару раз я потеряла сознание в поликлинике после перевязки. У меня мерили давление, предлагали сладкий кофе, но увы…
Шатаясь, я доковыляла до онкологии (доехала на автобусе, хотя всегда ходила пешком), доплелась до моего онколога, к счастью, она была на месте. Держась за дверной косяк, я прошептала, что мне ОЧЕНЬ плохо. Даже говорить уже было сложно.
Только тогда онколог нехотя послала меня сдать углубленный анализ крови. И отправила снова домой!
В тот же день в 17.00 Паола мне позвонила. Она кричала в трубку: «Немедленно вызывай скорую помощь! У тебя не вырабатываются гормоны! Тебе срочно нужно принять один препарат!»
Места в больнице я ждала сутки в скорой помощи в одной комнате с дедом 93 лет.
Выяснилось, что иммунотерапия сожгла мой гипофиз (центральный орган эндокринной системы, отдел головного мозга) и он больше не функционирует, поэтому я не могла пить-есть и так далее. Меня положили в … родильное отделение, только там нашлось место. Лечили около месяца.
Теперь я пожизненно должна принимать гормоны. Но лекарства мне начали давать бесплатно по коду Е30, который присваивает семейный врач. Еще немного и случилось бы непоправимое. Я понимаю, что пациентов много, но когда человек тебе уже шепотом кричит, что ему плохо…
Я приравниваю этот факт к врачебной ошибке! Если бы я не боролась за свою жизнь, меня бы уже не было. Возможно, если бы эту проблему выявили раньше, то мой гипофиз можно было бы спасти… Но это не последняя ошибка врачей.
10. Пенсия по инвалидности
Когда ты становишься инвалидом, то само собой, возникает вопрос о пенсии. К этому меня подтолкнула сама онколог. У входа в отделение висел огромный плакат, что онкология Вимеркате плотно сотрудничает с ассоциацией Клаудио Коломбо https://www.claudiocolomboonlus.it/. Там был телефон +39 340 733 3687, я позвонила, объяснила, что мне нужна помощь в оформлении пенсии по инвалидности. И мне дали контакт синьора Массимо, пенсионера, который в прошлом работал чиновником и хорошо разбирается во всех бюрократических делах. Не знаю, как в других регионах, но стоит поинтересоваться в вашей онкологии, сотрудничают ли они с какими-то ассоциациями или отдельными волонтерами.
Можно обратиться в CAF (centro di assistenza fiscale), записаться на прием и вас проконсультируют.
Вот список, по которому я собирала документы и данные, необходимые для заявки на получение пенсии по инвалидности (domanda di Invalidità Civile) в INPS (instituto nazionale della previdenza sociale):
1. Certificato Medico emesso dal suo Medico di Base. Первый шаг – получение сертификата по инвалидности у своего семейного врача. Он выдает этот сертификат на основе ваших документов о диагнозе, лечении, причем за деньги. Моя врач взяла с меня 100 евро. Стоимость может меняться у разных медиков.
2. Carta d’Identità (sua e di eventuale coniuge) – карта идентита своя и супруга/и.
3. Tessera Sanitaria (sua e di eventuale coniuge) – санитарная карта своя и супруга/и.
4. Numero di cellulare ed indirizzo e-mail — ваш номер телефона и мэйл.
5. Dati completi dell’indirizzo di residenza (адрес вашей прописки, если отличается от того, что указан в карте идентита).
6. Stato civile, se coniugato/a, data del matrimonio (ваш семейный статус – в браке или нет, свидетельство о регистрации брака).
7. Situazione professionale con tipologia e data di inizio dell’attuale attività lavorativa, se pensionato/a data di fine attività lavorativa, tipologia e numero della pensione percepita e da quale Ente. — Профессиональная ситуация с указанием вида и даты начала текущей трудовой деятельности. В случае выхода на пенсию/даты окончания трудовой деятельности, вида и количества полученной пенсии и из какого учреждения.
8. Modello 730 2023 (redditi 2022), sua e di eventuale coniuge — Форма 730 2023 (доход за 2022 год), ваша и вашего/й супруга/и, если таковой имеется.
9. Certificazione Unica (C.U.) 2023 (redditi 2022), sua e di eventuale coniuge. – единая сертификация, доходы свои и супруга/и.
10. Composizione del Nucleo Famigliare e dati anagrafici – codici fiscali di eventuali famigliari a carico — состав семьи и персональные данные – кодичи фискали всех членов семьи на вашем содержании.
11. IBAN con intestazione del carta di credito completa – IBAN (international bank account number) – код из цифр и букв на вашей карте, на который вам будет приходить пенсия. Подробно все данные вашей банковской карты.
12. Eventuali periodi di ricovero nel 2023, struttura di ricovero ed eventuali costi sostenuti – возможные периоды госпитализации в 2023 году, структура/больница, где вы лечились и понесенные вами расходы.
13. Informativa e Liberatoria firmati (подписанные документы о получении информации и отсутствии претензий к кому-либо). Мне их прислал волонтер.
Хотела добавить, что ассоциация также может предоставлять бесплатный транспорт. Бывали периоды, когда моя машина была в ремонте или я себя плохо чувствовала и не могла садиться за руль (например, я не чувствовала ног) и меня возил волонтер по разным обследованиям в разные города.
11. Комиссия по инвалидности
Для получения пенсии необходим также verbale di visita (протокол приема комиссии по инвалидности). Меня пригласили на комиссию 18 октября 2022го в Centro Polivalente (многопрофильный центр) в городе Усмате Велате (провинция Монца и Брианца).
Комиссия по инвалидности – антисобеседование, вы должны продемонстрировать свою максимальную непригодность к какой-либо работе и плохое самочувствие. Хорошенько сконцентрируйтесь перед тем, как попадете в комнату, где вас будут оценивать. Мне задали вопросы, с кем живу, работаю или нет, могу ли сама одеваться и передвигаться, хотя я зашла в комнату своими ногами. В моем случае меня расспрашивали пять специалистов – четыре женщины и мужчина. Длилось всё около пяти минут. Так что главное выкладывайте сразу. Потом не будет возможности.
12. Инвалидность 100% и пенсия 313,91 евро
Через месяц пришли документы из INPS (instituto nazionale della previdenza sociale), что мне присвоили инвалидность 100 процентов и пенсию в размере 313,91 евро в месяц. Это стандартная пенсия по инвалидности, согласно установленному лимиту личного дохода, который пересматривается ежегодно и в 2023 году был равен 17 920 евро. Пособие выплачивается в течение 13 месяцев; в 2023 году оно составляло 313,91 евро. Если вы работаете, пенсию не отнимают.
Сначала мне перечислили задолженность по пенсии в размере около 1500 евро, затем каждого первого числа мне на карту приходила сумма 313,91 евро. Получала я её около года, пока 26 сентября 2023 года меня не вызвали на повторную комиссию по инвалидности в INPS Милана.
13. Отмена пенсии и долг
Специалисты приняли решение, что я готова к трудовой деятельности и снизили мне процент инвалидности до 70%. Но пенсию платят, начиная с 74%. Минус 4% — минус 313,91 евро каждый месяц. Очень неприятно! Вскоре мне пришло письмо, что я должна вернуть INPS переплаченные мне 2 пенсии в размере 633 евро. Срок оплаты – до 17.12.2023. Такое случается сплошь и рядом, так что я вас предупредила. Я не была морально подготовлена к такому повороту событий. Я позвонила в INPS и мне предложили платить по частям, по 60 евро в месяц.
В CAF мне посоветовали сделать ricorso, обратиться к адвокату, побороться за свою «немощь». Но я пока не решилась.
14. Защищенная категория … от работы
Потеряв пенсию, я сразу записалась в CPI (centro per impiego), он же центр занятости на collocamento mirato (целевое размещение), которое дает возможность получить статус categoria protetta (защищенная категория).
По закону в организациях должны брать одного человека с инвалидностью на 50 других работников, это дает им льготные послабления – 30%.
Также специалистка центра занятости подтвердила мои документы об образовании (я легализовала свое высшее образование, второе высшее и школьный аттестат).
Также мне пришла идея обратиться к социальному работнику (assistente sociale) в коммуну по месту прописки. Она заполнила подробный модуль со всеми моими данными, образованием и навыками (понадобилось 4 встречи).
Теперь ко мне должны прикрепить тутора (наставника), который призван помочь мне найти работу, подходящую мне по состоянию здоровья и уровню образования. Особо не обольщаюсь, но я хотя бы попробовала.
В центре занятости я была 23 октября 2023 года, у социального работника в ноябре и декабре 4 раза, постоянно откликаюсь на вакансии.
19 января меня пригласили на собеседование в город Вимеркате в центр, который называется Servizio Inserimenti Lavorativi (cервис трудовой интеграции). Посмотрим, что они мне предложат.
15. Без ISEE никуда
Также я записалась в CAF, чтобы сделать ISEE (indicatore della situazione economica equivalente). Без этого нельзя получить никаких льгот.
С 1 января 2024 года семьи с ISEE, не превышающим 9360 евро в год, в которых есть хотя бы один человек, который является несовершеннолетним, или инвалидом, или старше 60 лет смогут запросить пособие Assegno di Inclusione (AdI) на 18 месяцев, с возможностью продления.
Размер этого пособия не более 500 евро в месяц плюс вам могут оплачивать аренду жилья.
16. Льгота на проезд
Очень важная для меня льгота – бесплатный проезд на всех видах общественного транспорта по Ломбардии. Меня больше всего интересует метро Милана, так как поездка мне обходилась в 7 евро туда-обратно от станции Gessate.
На самом деле льготный абонемент Io viaggio ovunque in Lombardia Agevolata
(IVOL Agevolata) стоит 80 евро на год. Оформила я его в отделе Spazio Regione в административном центре Ломбардии (Regione Lombardia) в Милане, via Gioia 39. Сначала нужно записаться на прием по телефону: 02 6765 4740 (для тех, кто живет в
Ломбардии) или по ссылке: https://www.regione.lombardia.it/wps/portal/istituzionale/HP/DettaglioProcedimento/servizi-e-informazioni/cittadini/muoversi-in-lombardia/biglietti-e-agevolazioni/io-viaggio-agevolata/richiesta-ivol-agevolata
Я подала документы на эту льготу 12 октября 2023 года, но тессеру/карточку до сих пор не получила! Квитанции для оплаты льготного абонемента я ждала 1,5 месяца. Получила ее 29 ноября и сразу оплатила на почте. С квитанцией уже можно курсировать бесплатно, но в метро далеко не везде можно пройти.
Например, важная для меня лиловая ветка М5 метро Милана (я учусь в академии комедии) не оснащена будками с персоналом и барьерами для инвалидов. То есть мне некому предъявить свою квитанцию об оплате, чтобы пройти барьер.
17. Протез и парик
Парик мне выдали бесплатно – я сама выбрала его по каталогу, а вот протез (молочной железы) пришлось покупать самой в ортопедическом магазине за 145 евро, так как я не имела прописки в Ломбардии. Протез был в наличии, не пришлось заказывать. Недавно я прописалась в Ломбардии и моя онколог Паола выдала мне «рецепт» на бесплатный протез. Потому что я попросила, помня о своем праве на эту льготу.
18. Лучевая терапия и вторая ошибка врачей
Оформляя пенсию и прочее, я продолжала лечение.
В конце июля 2023 го мне позвонили и сообщили, что 7 августа я должна приехать на первый сеанс радиотерапии. С этого дня каждый день я ездила в поликлинику города Монца на облучение (50 км в две стороны). Я сделала 50 процедур. Длится сеанс 10 минут, лежишь, над тобой крутятся лопасти аппарата. Потом остаются ожоги. Они не прошли до сих пор, спустя 4 месяца. И тут выяснилось, что у медиков не всё гладко с математикой. Врачи допустили ошибку номер два (первая – с гипофизом, см пункт 9) – они назначили мне радиотерапию до того, как я закончила химиотерапию! Что интересно, в этой путанице они обвинили меня!
А я всего лишь строго следовала их назначениям. Так что держите ухо востро! Я не раз напоминала своему онкологу, что она забыла выписать мне рецепт, что она забыла дать мне направление на анализы. Она меня благодарила за это!
Последние четыре курса химиотерапии уже в таблетках я прошла уже после лучевой терапии.
«Окончательные» обследования мне назначили на январь 2024 года. Пока я не в ремиссии.
19. Выводы
1. Проверяйтесь регулярно! Под этим призывом я подразумеваю регулярный check-up, то есть подробное исследование состояния вашего здоровья. Многие медицинские центры Италии предлагают эту услугу. Ценник на чек апы начинается от 1500 евро, существуют обследования базовые (base) и полноценные — completo. Если вы можете себе позволить такие расходы, то вам обеспечены комфортные условия, короткие сроки и качественный результат.
Что входит в чекап? В completo входят лабораторные анализы, обследования у врачей: радиолог, кардиолог, сосудистый хирург, гинеколог, сенолог (специалист по молочным железам), дерматолог, лор, окулист, невролог, гастроэнтеролог, пульмонолог, генетик, нутрициолог, терапевт.
2. Если вы хотите пройти обследования бесплатно, то нужно выяснить, когда вам положена следующая маммография (после 40 лет – ежегодно, после 50 – раз в 2 года), pap-test (пап-тест) – скрининг клеток шейки матки на проверку риска развития рака. Этот тест можно сделать бесплатно раз в 3 года. Он доступен для женщин от 25 до 64 лет. Не стесняйтесь беспокоить своего семейного врача. Узнайте у него, когда и где вы можете сделать эти исследования. Либо — ждите, когда вам придёт приглашение по почте по месту регистрации.
3. Пользуйтесь своими правами на льготы и пособия.
4. Если нет времени и средств на полноценный подробный чек ап, пройдите хотя бы обследования в институте генетики, чтобы узнать, нет ли у вас поломки генов.
5. Обращайтесь за помощью к тем, кто прошел подобный путь и в благотворительные ассоциации. В некоторых городах Италии существуют женские ассоциации, где можно пройти обследование бесплатно или за небольшое пожертвование. Например, в Виченце (Венето) я обращалась к гинекологу в такую структуру. Называется она Donna chiama Donna (Женщина приглашает Женщину). Здесь вам дадут компетентную консультацию и помогут с документами.
6. Найдите хорошего психолога. Я походила к бесплатному в отделении онкологии и это только усугубило моё состояние. А потом я нашла своего специалиста.
7. Имейте в виду, что врачи могут ошибаться. Если у вас есть возможность, обращайтесь к независимым врачам для проверки диагнозов и планов лечения. Если на фоне лечения ваше самочувствие ухудшается, не стесняйтесь требовать дополнительных углубленных обследований.
Подробно о моём пути по лечению онкологии я рассказываю в моём блоге “Жена итальянца” на платформе Яндекс Дзен https://dzen.ru/zhena_italiano с июня 2022 года.
Будьте здоровы в Новом году и все 366 дней!
Автор: Катерина Мигулина, Милан